绵阳市三医院血管外科春节期间急诊完成一例高难度胸主动脉夹层腔内隔绝术

四川在线-绵阳频道讯（李洋 记者 薛世荣）春节期间，绵阳市三医院血管外科成功完成了一例高难度胸主动脉夹层腔内隔绝术。

除夕前夕，羊先生因腰腹部撕裂样疼痛3余小时被家人紧急送至绵阳市三医院。入住该医院血管外科后，医务人员立即为他开辟了急救绿色通道，积极完善相关检查。行胸腹主动脉CTA提示：羊先生患有胸腹主动脉夹层。主动脉夹层被称为人体的定时炸弹，是胸主动脉壁在受到某些病理因素破坏后，高速高压的主动脉血流将其内膜撕裂，使主动脉的内膜和外膜分离，形成夹层，并进一步导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张形成动脉瘤。

由于羊先生还患有三级高血压史，且胸腹主动脉夹层的初破口位于主动脉弓近左锁骨下动脉，此处毗邻左颈总动脉，靠近头臂干，这三支动脉都是输送心脏到大脑血流的重要通道，而且羊先生左侧椎动脉优势，若封盖左侧锁骨下动脉，会造导致左侧椎动脉缺血，严重时可引起大面积脑梗，猝死等，因此行手术治疗难度大，风险高。但时间就是生命，如果不及时清除掉羊先生体内的动脉瘤，瘤体一旦破裂，就犹如爆破的水管，高速、高压的动脉血流会瞬间从破裂之处喷涌而出，他在短时间内就会失血性休克。为了赢得黄金救治时间，科室二线、三线值班医务人员迅速到岗，参与抢救，讨论手术治疗方案。

在征得患者及其家属的同意，并充分完善术前准备后，科室副主任张毅带领科室医疗团队，急诊在全麻下为羊先生实施了“胸主动脉夹层腔内隔绝术+左侧锁骨下动脉烟囱植入术”。术中，手术团队首先从右侧腹股沟搏动处进行微创穿刺，建立血管入路，导入 “猪尾巴”导管和泥鳅导丝后，进行造影、定位;于左肱动脉穿刺，并精确将“烟囱”支架置入左锁骨下动脉开口处。确认位置以后，分别释放主体支架和“烟囱”支架，再次造影，见支架覆盖良好，假腔未见显影，左侧锁骨下动脉、左侧椎动脉血供均通畅。历时4小时，手术团队终于为羊先生摘除了这颗不定时人体炸弹!术后，羊先生生命体征平稳，无不适症状。

导入烟囱支架，释放远端限制性支架

精确定位，准备释放大支架

释放完成、夹层消失，左锁骨下动脉、左椎动脉血供良好。

得知羊先生已经脱离了生命危险，他的家人紧紧握着张毅的手，连身道谢：“真是太感谢您们了，将我家的顶梁柱从死神手里拉回来!”羊先生的家人终于松了一口气，可是医护人员仍然不能有丝毫的放松，他们继续密切观察羊先生的病情，为他的生命保驾护航。，羊先生恢复良好，已痊愈出院。

据悉，近年来科室在血管性疾病的治疗领域取得了显著成绩，尤其在胸腹主动脉腔夹层，深静脉血栓，大隐静脉曲张症，血管畸形等医疗领域，已达到省内先进水平，为血管疾病患者带来了健康福音。